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明星同款产后必修:你需要的不仅是塑形,还有盆底康复

来源: 时间:2019-07-15 14:07:01 浏览次数:

明星同款产后必修:你需要的不仅是塑形,还有盆底康复

女明星产后迅速恢复完美身材,让群众纷纷惊呼“这是要上天的节奏啊!"其实,产后需要恢复的除了身材,更重要的是盆底功能的康复。

女性盆底组织是由肌肉、筋膜、韧带、神经和结缔组织组成,具有控制排尿、控制排便、托起器官、维持阴道紧缩度、增进性快感、保持女性美丽体形的功能。随着人们生活水平的提高和对生活质量的追求,女性盆底功能障碍已经成为一个不容忽视的问题。

产后盆底功能障碍性疾病是产后的常见病症之一,产妇经分娩后会对肛提肌造成一定程度地损失,使得相连的神经系统发生改变,机体内肌肉组织也会发生相应改变,盆底支持机构发生损伤、缺陷而造成功能障碍。

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治疗产后的盆底功能障碍应该将盆底部和腹部的盆底功能障碍进行一体性防治,产后整体康复治疗包括:盆底肌治疗、脊柱-骨盆治疗、腹部治疗。

一、盆底治疗

分娩后6至8周要进行盆底肌治疗,目的是消除病人盆底部疼痛,恢复盆底肌张力和协调性。盆底肌肉康复训练的方法包括主动收缩和被动收缩。

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1940年,Kegel医生提出了Kegel训练法以加强盆底肌肉的力量。在此锻炼的基础上,可以辅以生物反馈技术、电刺激等技术进行康复治疗,可大大提高盆底康复治疗的效果。

1. Kegel训练

由治疗师一对一指导患者进行,锻炼前患者排空膀胱,坐位、站位、卧位时均可进行练习,吸气时尽量收缩肛门5-10秒,呼气时放松10秒后再收缩,避免腹部吸气加压和腿部及臀部肌肉的参与。患者开始时可一次训练做15次收缩,熟悉后逐渐增加次数,每日3次。

2. 被动训练

电刺激疗法是一种被动的盆底康复治疗方法,属物理疗法,电刺激训练是通过不同频率的电流刺激损伤的盆底肌肉,做有节律的收缩,使之得到被动锻炼,进而达到增加肌力的效果。对于无法正确、有效地进行行为治疗的患者,电刺激可以准确地指导其锻炼作用,使盆底肌肉被动锻炼。

3. 主动训练

生物反馈治疗是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法,用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号,通过声音和视图进行反馈。具体方法是在阴道内放置肌电探头,将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转变为视觉信号,诊疗的使医生和病人能从监视器的荧幕上看到盆底肌肉的收缩。同时根据反馈的信号指导,发现自己做的不对的地方,及时加以纠正。这种高科技的生物反馈技术,使医生、患者能够客观了解盆底肌肉功能状况,并使训练者能够迅速、正确地掌握训练技巧。

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二、腹部治疗

腹部康复治疗包括腹部减压操及腹直肌分离治疗。腹壁皮肤受增大的子宫影响,部分弹性纤维断裂,妊娠期子宫增大,引起腹直肌分离,产后若未恢复,腹直肌分离大于2cm,则需要干预治疗。

1. 腹部减压

当患者盆底肌肉肌力恢复4级以上,可开始练习不同腹部压力增加情况下(如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等),患者腹部肌肉和盆底肌肉协调收缩,达到患者腹部增压前和增压中,盆底肌均良好收缩,获得肌肉收缩的条件反射。

2. 腹直肌分离治疗

腹直肌是核心肌群的2条束状表层肌肉(即肉眼可见的八块肌),2条腹直肌间以腹白线做分隔。怀孕后随着胎儿长大、肚皮撑大,腹白线随之撑松无法再支撑,这时2条腹直肌会逐渐被撑开拉长,造成腹直肌分离。

腹直肌分离检查方法:躺在床上,身体放松,两腿屈曲,露出腹部,右手食指和中指垂直探入腹部。2指以内为正常,2-3指表示需要改善,若分离3指以上则需要进行治疗。

对于产妇来说,一般自然分娩的产后第一天就可以开始活动,可以指导其在床上可以做一些翻身、抬腿、缩肛运动。而剖腹产的产妇,在拆线前可以适当做些翻身及下地走路活动,拆线后也要适量的活动。

对于腹直肌分离严重的患者,可以通过手术进行治疗,通过手术将分裂的腹直肌重新缝合复位。

三、脊柱—骨盆治疗

妊娠期孕激素的分泌,可能是使骨盆放松,适应胎儿的自身调节机制,但同时也造成了骨盆和脊柱的稳定性下降,容易产生下腰痛。需要寻找骨盆或脊柱疼痛的病因治疗,同时避免刺激在分娩中受到了伤害的韧带和肌肉组织。

四、个体化治疗方案

产妇的盆底功能障碍情况都不相同,所以康复治疗具有针对性。医生要根据患者的病因、发病机制、治疗需求等综合因素制定治疗方案,个体化方案内容包括治疗方法、设备参数、治疗时机、疗程和注意事项等。

产后盆底康复治疗,特别是针对盆底肌肉功能训练的指导,能提高盆底肌肉收缩力,减轻妊娠及分娩造成的子宫脱垂、阴道壁膨出和压力性尿失禁,对提高产后的生活质量有十分积极的意义。盆底康复需要更多地关注,也需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家共同研究与协作。

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